【提醒】长期反复造成皮肤改变,你却把它当顽固性湿疹?新门诊来了

来源: 发布时间:2021-09-15

  今天是世界特应性皮炎日   

  不少朋友会对这一疾病名称感到陌生

  其实,特应性皮炎与湿疹的许多症状相似

  不论处于哪个年龄段

  都有可能遭遇特应性皮炎的困扰

  近日,小华(化名)因四肢红斑、丘疹、脱屑伴剧烈瘙痒来我院皮肤科就诊。经详细询问病史,患者于5年前开始出现躯干四肢红斑、丘疹、渗液,伴明显瘙痒,曾在外院诊断为“湿疹”,予以外用糖皮质激素药膏等治疗,症状反复。

  近5年皮疹逐渐增多,皮肤干燥明显,瘙痒剧烈,多次难以入睡。经查体和实验室检查,结合患者病史,最终诊断为“特应性皮炎”。经过中西药对症治疗后,小华病情好转,瘙痒减轻,睡眠也得到了明显改善。   

  湿疹和特应性皮炎 

  究竟有什么区别? 

  据该科张芸主治中医师介绍,湿疹是日常生活中常见的皮肤疾病,是由多种内外因素引起的瘙痒性皮肤病,一般分为急性、亚急性、慢性三期。

  ★急性湿疹:多数是密集粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,基底潮红,逐渐融合成片,由于搔抓,丘疹、丘疱疹或水疱顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面,边缘不清。

  ★亚急性湿疹:急性湿疹炎症减轻后,以小丘疹、结痂和鳞屑为主,少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。

  ★慢性湿疹:反复发作不愈而转为慢性湿疹,也有开始即为慢性湿疹。   

  而特应性皮炎(Atopic Dermatitis,AD)又叫特应性湿疹,是一种慢性、复发性、瘙痒性的炎症性皮肤病,常以肘窝、腘窝等屈侧部位的慢性复发性皮炎为特征。湿疹样皮疹、剧烈瘙痒和反复发作是特应性皮炎最重要的临床症状。患者多在婴儿时期发病,并迁延至儿童和成人。  

  

 

  张芸表示,特应性皮炎的特征性皮肤改变有干皮症、耳根裂纹、鱼鳞病、掌纹症、毛周角化症、皮肤感染倾向;非特异性皮肤改变有手足皮炎、乳头湿疹、唇炎、复发性眼结膜炎、眶下褶痕、眶周黑晕、苍白脸、白色糠疹、颈前邹褶、白色划痕等。“特应性皮炎与遗传过敏有关,常伴有皮肤屏障功能障碍。患者本人或家族中容易罹患哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、荨麻疹等。”张芸表示,患者血清中的IgE水平一般会升高,而外周血嗜酸性粒细胞也增多。  

  

 

  中国特应性皮炎的诊断标准

  (青少年/成人)

  1、病程超过6个月的对称性湿疹;

  2、特应性个人史和/或家族史(包括湿疹、过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎等);

  3、血清总IgE升高和/或外周血嗜酸性粒细胞升高和/或过敏原特异性IgE阳性(过敏原特异性IgE检测2级或2级以上阳性);

  符合第1条,另外加第2条或第3条钟的任何1条,就需要到金沙注册咨询医生诊断是否为特应性皮炎。

  中国特应性皮炎的诊断标准(儿童)

  1、瘙痒;

  2、典型的形态和部位(屈侧皮炎)或不典型的形态和部位同时伴发干皮症;   

  3、慢性或慢性复发性病程;

  同时具备以上3条就需要到金沙注册咨询医生诊断是否为特应性皮炎。   

  特应性皮炎如何治疗? 

  张芸表示,正规和良好的治疗及疾病管理可使特应性皮炎症状显著改善。而在皮肤科,则以局部药物治疗,并根据各人情况选择系统治疗为主要治疗手段。

  基础治疗

  1、健康教育,避免诱发和加重因素,如过敏原、非特异因素回避等。

  2、皮肤护理:对抗皮肤干燥、损伤,保持皮肤卫生,使用保湿润肤剂。

  局部药物治疗

  根据皮损和部位选择糖皮质激素软膏和钙调磷酸酶抑制剂(包括他克莫司、吡美莫司软膏),因皮肤屏障受损继发感染时适当应用抗菌药物控制病情。长期局部外用糖皮质激素可产生表皮萎缩、毛细血管扩张、色素减退或沉着、痤疮等不良反应,因此应在医生的指导下使用这些药物。   

  系统治疗

  1.口服抗组胺药,用于缓解特应性皮炎瘙痒的症状。

  2.免疫抑制剂(包括环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等),适用于中重度特应性皮炎且常规疗法不易控制的患者。

  3.糖皮质激素,原则上尽量不用或者少用,尤其是儿童。病情严重的成人患者常与抗组胺药短期联合使用。

  4.生物制剂,针对中重度特应性皮炎适应症的靶向生物药物,如度普利尤单抗等。

  5.中医中药,特应性皮炎属于中医学“四弯风”“胎疮”等范畴,多由禀赋不耐,胎毒遗热,外感淫邪,饮食失调,致心火过胜,脾虚失运而发病。   

  根据患者的临床表现,一般将特应性皮炎分为心脾积热证、心火脾虚证、脾虚湿蕴证、血虚风燥证,分别用三心导赤饮、清心培土方、参苓白术散和当归饮子加减来辨证论治。

  此外,我院制剂皮肤洗外用颗粒和鱼肝油软膏,也对特应性皮炎瘙痒、干燥等症状有较好的疗效。  

  

 

  皮肤洗外用颗粒(左)和鱼肝油软膏   

  特应性皮炎要怎么护理?   

  1.正确沐浴:水温控制在27-30℃,提倡5-10分钟短时间快速沐浴,可以使用低敏的洁肤用品。沐浴后即刻外涂保湿润肤剂。

  2.外用保湿润肤剂:外用润肤剂是特应性皮炎的基础治疗,非常重要。通常乳液较清爽,春夏天常用,霜剂较油腻,秋冬天常用。避免使用含有花生、燕麦提取物的润肤剂以减少皮肤过敏的风险。

  3.避免诱发和加重因素:选用棉质宽松的衣物、床单,避免搔抓和过度清洗皮肤,尤其是过度使用肥皂;保持生活环境的清洁,减少吸入性变应原(如花粉、动物毛、屋尘螨等);避免食物性过敏原的摄入(常见的过敏食物包括鸡蛋、鱼、贝类、奶、花生、大豆、坚果和小麦等)。

  4.合理的生活起居:避免熬夜和精神过度紧张,适当进行体育锻炼,保持大便通畅。

  好消息来咯!

  目前,为方便广大患者就诊

  我院皮肤科已开设特应性皮炎专科门诊

  当您反复出现湿疹样皮疹

  伴有剧烈瘙痒时

  可选择到特应性皮炎专科及时就诊   

  

 

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  特应性皮炎专科门诊

  附坐诊专家及开诊时间:

  莫惠芳主任中医师(周二全天)

  罗文峰主任中医师(周五下午)

  钟卫红主任中医师(周一全天)

  汤勇军主任中医师(周四全天)

  钟敏华主治医师(周三全天)

  张芸主治中医师(周五上午)   

  来源:皮肤科

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